📐 Fórmula base
30 veces la cotización pactada
El cálculo parte de tu cotización pactada del plan, no de un valor fijo igual para todos.
01 Conceptos clave
Qué es la CAEC y por qué importa entender el deducible
La CAEC es una protección financiera para afiliados a Isapre frente a tratamientos de alto costo. Su valor práctico depende de activar bien la cobertura, usar la red correcta y comprender el monto real del deducible.
📏 Piso legal
Mínimo de 60 UF
Si 30 cotizaciones dan menos de 60 UF, el deducible sube al piso mínimo legal.
🔝 Tope general
Máximo de 126 UF
Si 30 cotizaciones superan ese rango, el deducible se limita al tope por enfermedad o diagnóstico.
⚠️ Regla especial
43 cotizaciones y 181 UF
Con más beneficiarios del contrato o más de una enfermedad catastrófica, el cálculo puede cambiar.
En hospitalizaciones de urgencia conviene informar a la Isapre lo antes posible y, cuando corresponda a red CAEC, dentro del plazo operativo exigido para no afectar la continuidad del beneficio.
02 Activación
Cómo activar la CAEC sin perder tiempo ni cobertura
No basta con hospitalizarse: la coordinación con la Isapre y la red es parte central del proceso.
Confirma diagnóstico y continuidad
Ordena la información clínica y reúne antecedentes médicos para orientar la derivación del caso.
Contacta a la Isapre ante sospecha de alto costo
Mientras antes consultes por red y activación, mejor se ordena la ruta asistencial.
Solicita y valida la red CAEC asignada
Los copagos que computan para el deducible dependen del uso correcto de prestadores definidos por la Isapre.
En urgencia, informa lo antes posible
El aviso oportuno permite ordenar derivación, continuidad y cobertura según el caso.
Evalúa si tu complementario cubre el deducible
Revisa póliza, topes, carencias, exclusiones y coordinación con la Isapre.
🚨 Urgencia vital fuera de la Red CAEC — Ley 19.650
En un ingreso de urgencia vital en un prestador fuera de la Red CAEC, la cobertura catastrófica no aplica de inmediato. Primero rige la Ley de Urgencia (19.650) hasta que el médico certifique que el paciente está estabilizado. En ese instante, se debe notificar a la Isapre para solicitar el traslado a un centro de la Red CAEC y continuar con la cobertura catastrófica. Si la familia rechaza el traslado certificado, pierde la CAEC para ese evento.
🚫 Prohibido exigir pagarés o cheques en urgencias — Ley 20.394
Por la Ley 20.394, los prestadores de salud tienen estrictamente prohibido condicionar la atención de urgencia vital al otorgamiento de cheques, pagarés o cualquier garantía de pago. Si te exigen uno para atenderte, es una infracción legal y puedes denunciar ante la Superintendencia de Salud.
03 Herramientas técnicas
Simulador CAEC y cálculo del 7% con UF vigente
Completa tus datos y obtén una estimación inmediata del deducible CAEC y del 7% legal, con la UF actualizada en línea.
🏥 Calculadora de deducible CAEC
Ingresa tu cotización pactada para estimar el monto que debes cubrir antes de activar la CAEC.
El deducible CAEC se calcula como 30 cotizaciones, con piso de 60 UF y tope de 126 UF.
Monto estimado de deducible CAEC$0
Ingresa tu cotización pactada para ver el deducible estimado.
Rango legal del deducible (CLP)$0 – $0
Se actualizará cuando la UF esté disponible.
Usa esta cifra como guía: el deducible oficial siempre depende de la confirmación de tu Isapre y de la enfermedad específica.
💰 Calculadora del 7% legal
Descubre cuánto es tu aporte obligatorio a salud en pesos y su equivalencia en UF.
Es el sueldo sobre el cual se calcula tu 7% de salud.
7% legal estimado$0
Ingresa tu renta imponible para ver tu 7% y su equivalencia en UF.
Ver tu 7% en UF te permite comparar el precio de tu plan, tu red CAEC y la conveniencia de un seguro complementario.
04 Diferencias
CAEC y GES no cumplen la misma función
Entender esta diferencia evita decisiones basadas en conceptos cruzados.
| Aspecto | 🛡️ CAEC | 🏥 GES / AUGE |
|---|---|---|
| Objetivo principal | Proteger frente a gastos catastróficos de alto costo en Isapre. | Garantizar acceso, oportunidad y protección financiera para problemas definidos por ley. |
| Base del beneficio | Deducible más uso de red CAEC. | Problemas de salud incluidos oficialmente en el régimen. |
| Activación | Requiere gestión con la Isapre y coordinación de red. | Depende del problema cubierto y del acceso a la red definida. |
| Enfoque financiero | Opera al superar un deducible asociado al contrato. | Tiene copagos y condiciones propias según normativa GES. |
⚖️ El GES tiene prioridad sobre la CAEC
Si la patología está cubierta por el GES (por ejemplo, un tipo de cáncer garantizado), el afiliado debe activar primero el GES. No es posible "elegir" activar directamente la CAEC saltándose el GES cuando la enfermedad está en el listado normado. La CAEC opera como complemento para eventos de alto costo que no están cubiertos por el régimen GES o una vez agotadas las garantías de este.
💊 Medicamentos y CAEC
¿El CAEC cubre medicamentos ambulatorios?
En general no, pero existen excepciones legales taxativas con cobertura al 100% tras el deducible.
🫀 Trasplantes
- Drogas inmunosupresoras para evitar rechazo de órganos.
- Recetadas por médico de la Red CAEC.
- Uso fuera de hospitalización.
🎗️ Tratamiento del cáncer
- Drogas citotóxicas en ciclos de quimioterapia.
- Coadyuvantes o biomoduladores asociados a quimio.
- En programas oficiales del Ministerio de Salud.
⚠️ Requisitos obligatorios
- Adquiridos en farmacias o centros de la red catastrófica.
- Registrados por el ISP (no experimentales).
- Arancelados en el plan de salud del afiliado.
| Tipo de medicamento | ¿Cobertura CAEC? | Fuente oficial |
|---|---|---|
| Inmunosupresores (trasplantes) | ✅ Sí | Supersalud — Circular IF/N° 7 |
| Citotóxicos de quimioterapia | ✅ Sí | Supersalud — Circular IF/N° 7 |
| Medicamentos ambulatorios generales | ❌ No | Manual de beneficios Supersalud |
⚠️ Exclusiones generales: el CAEC no cubre medicamentos para patologías psiquiátricas, adicciones, tratamientos dentales ni fármacos no arancelados. Toda prescripción debe provenir de médicos de la Red CAEC de tu Isapre.
05 Red y complementariedad
Tu Isapre y tu seguro complementario pueden trabajar mejor en conjunto
Compara las principales opciones y encuentra la combinación perfecta para tu protección financiera.
06 Preguntas frecuentes
Resolvemos tus dudas sobre CAEC
¿Qué diferencia hay entre CAEC y seguro complementario de salud?
La CAEC es un beneficio asociado a tu contrato de Isapre que opera con deducible y red definida. El seguro complementario es una póliza adicional que, según condiciones, puede reembolsarte parte de los copagos y ayudar a cubrir el deducible CAEC.
¿Puedo usar la CAEC en cualquier clínica?
No. La CAEC exige el uso de una red catastrófica definida por la Isapre. Si te atiendes fuera de esa red, los copagos pueden no computar correctamente para el deducible y la cobertura puede ser distinta.
Si tengo GES, ¿igual necesito CAEC?
El GES cubre problemas de salud específicos con garantías de acceso y copagos regulados. La CAEC se activa para eventos de alto costo en general. Ambos beneficios pueden coexistir y complementarse según tu diagnóstico.
¿Un seguro complementario siempre cubre el deducible CAEC?
No siempre. Depende del producto, topes anuales, carencias, exclusiones y de cómo la póliza trata el deducible CAEC. Por eso es clave revisar condiciones con un asesor antes de asumir que tienes cobertura total.
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